Abordaje integral del dolor crónico: menos fármacos, más ejercicio y fisioterapia

CAMFiC propone un abordaje integral del dolor crónico con más ejercicio y fisioterapia

La Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) ha reclamado un cambio de enfoque en el tratamiento del dolor crónico no oncológico: priorizar el ejercicio, la fisioterapia, la educación sanitaria y las estrategias de autogestión, junto con un uso prudente de los fármacos. La sociedad respalda su petición con datos ministeriales de 2026 sobre el consumo de opioides en este tipo de pacientes.

Un abordaje integral, no una sola receta

El posicionamiento de CAMFiC no se queda en una recomendación aislada: la sociedad pide un abordaje integral del dolor crónico no oncológico en el que se prioricen el ejercicio, la fisioterapia, la educación sanitaria y las estrategias de autogestión, junto con un uso prudente de los fármacos. La idea es que el paciente disponga de un plan que combine varias herramientas y no dependa solo de medicación.

La otra pata de la propuesta es la autogestión: que el paciente aprenda a dosificar el esfuerzo, reconozca sus signos de alarma y mantenga rutinas de mantenimiento a largo plazo. El mensaje de fondo es que el dolor crónico responde mejor a intervenciones sostenidas en el tiempo que a soluciones puntuales.

Qué cambia en la consulta y qué puede preguntar el paciente

Para quien convive con dolor lumbar recurrente, cervicalgia o una artrosis de rodilla, la lectura práctica se traduce en varias preguntas útiles para la próxima visita con su médico de cabecera o con su fisioterapeuta:

• ¿Hay un ejercicio terapéutico ajustado a mi diagnóstico, o casi todo lo que hago se reduce a tomar analgésicos?
• ¿Me han explicado por qué me duele y qué puedo hacer yo en el día a día para controlarlo?
• ¿Tengo un plan con objetivos medibles (dormir mejor, caminar un número fijado de minutos, sentarme con buena postura) y con criterios claros para revisarlo?
• ¿Mi tratamiento farmacológico tiene fecha de revisión y condiciones para reducirlo si mejoro?

El fondo de la propuesta no es nuevo: distintas guías internacionales llevan años situando el ejercicio dosificado y la educación en dolor como las intervenciones con mejor relación entre beneficio y riesgo frente a la lumbalgia, la cervicalgia o la artrosis. Lo que aporta CAMFiC es que una sociedad de medicina familiar española lo coloque como eje del abordaje y no como un añadido opcional.

En qué fijarse a partir de ahora

Queda por ver cómo se traduce en la consulta del día a día. Dos pistas para seguirlo: si las comunidades autónomas incorporan estos criterios en sus rutas asistenciales de dolor crónico, y si los equipos de atención primaria ganan acceso directo a fisioterapeutas o a programas de ejercicio supervisado sin largas esperas. Quien quiera anticiparse puede pedir a su médico que valore la derivación a un profesional del ejercicio o a un fisioterapeuta y plantear juntos un plan que no dependa solo de pastillas.